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進口藥品調整稅率,“量增價減”是趨勢嗎?

4月8日,國務院關稅稅則委員會發布公告稱,經國務院批準,該委員會決定對進境物品進口稅進行調整,将進境物品進口稅稅目1、2的稅率分别調降為13%、20%。其中稅目1“藥品”注釋修改為“對國家規定減按3%征收進口環節增值稅的進口藥品,按照貨物稅率征稅”。上述調整自4月9日起實施。

  

  聯系到上周國家藥監局在前期聯網試點基礎上,對《進口藥物通關單》等三種監管證件擴大實施聯網核查,可以判斷,進口藥還會進一步加速進入中國。

   

藥品進口首次出現負增長

  

  除“4+7”外,國家通過抗癌藥零關稅、加快上市審批、國家談判等組合政策努力提高進口藥品的可及性,醫藥進口已出現新特征:進口藥品未來将持續降價,進口藥數量有望企穩增長。

  

  根據中國海關最新統計數據顯示,2018年中國進口西藥制劑和生化藥的金額大幅下降。其中西藥制劑同比跌幅24.05%,金額為130.3億美元;生化藥進口額較上年大跌41.21%,金額為47.53億元。從全部藥品的進口數據來看,2018年進口金額504.29億美元,同比下降9.75%。注意,這是多年來我國醫藥進口持續增長語境下,首次出現的負增長。

  

  不過,與負增長形成鮮明對比的是,2018年在優先審評審批、加快國外已上市且國内臨床急需藥物在中國上市等一系列政策支持下,我國自主研發新藥獲批數及進口注冊品種數激增。據米内網統計,2018年國内共有10個1類新藥獲批上市,61個藥品獲批進口。

  

  此外,國務院關稅稅則委員會此前發文,2019年1月1日起對706項商品實施進口暫定稅率,包括對國内生産治療癌症、罕見病、糖尿病、乙肝、急性白血病等藥品亟需進口的重要原料實施零關稅,涉及31個稅目項下63個品種。從這兩組數據分析,對高品質的進口藥需求并未減少。上海醫藥2018年年報顯示,其獲得2018年批準上市的20個進口新藥中15個藥品的全國總代理,囊括了兩大PD-1新藥及肝癌一線治療新藥樂衛瑪等重磅産品,進口藥分銷銷售收入767億元,隻不過進口藥價的大幅降低直接導緻了進口金額的減少。

    

主動降價博存量市場

  

  海關數據顯示,2018年西藥制劑進口均價同比下降25.36%,生化藥進口均價同比下降36.32%。随着中國消費市場的升級、消費水平的提高,以及醫保角色的轉變,龐大的用藥市場吸引着進口藥加速進入中國。從價值導向來看,降價滿足中國患者的可及性當是必經之路。

  

  首先,從藥品價格來看,以2017-2018年各藥品最低中标價為基準,17個談判藥品平均降幅達56.7%,與周邊國家或地區市場價格相比平均低約36%,可見這些藥企進入醫保目錄的意願強烈。其中,降價幅度最高的是武田制藥的伊沙佐米,達到78.05%;降價幅度最低的是恒瑞醫藥的培門冬酶,降價21%,也就是說國内外企業都在競價換市場。

  

  同樣是4月8日,遼甯省集采中心也發布了一則通報,沈陽、大連等14個市将再組藥品集中采購聯合議價組開始對省屬醫療機構所在地藥品集中采購聯合議價。盡管還沒公布具體的議價名單,但從去年遼甯省藥品和醫用耗材集中采購網發布的《關于公布并執行遼甯省2018年醫療機構藥品集中采購聯合議價結果的通知》來看,包括不少進口藥物在内的443個藥品議價成功。

  

  值得探讨的是,進口藥的降價策略會給國内市場帶來怎樣的影響?

  

  今年3月,上海陽光醫藥采購網發布通知,部分“4+7采購”未中标藥品品種的協議采購價下調,諾華原研品種“甲磺酸伊馬替尼片”榜上有名;同月,浙江藥械采購中心發布通知,禮來的注射用“培美曲塞二鈉”聯動采購價格主動下調。有觀點認為,相對高價肯定不是醫保的價值取向,畢竟減輕患者醫療支出負擔的社會訴求等具體就體現在藥價上,包括進口藥品的降價。當進口藥在全球早已賺的盤滿缽滿之際,其采取以價換量實際上對國内剛剛競賽投産的創新藥并不一定利好,進口藥的大舉引進,未來在品質相當的前提下價格恐怕還會進一步壓縮。


内容來源:醫藥經濟報


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